Абстинентный алкогольный синдром признаки

Стуров, Т. Варнакова РУДН, Москва Введение Злоупотребление алкоголем является одной из ключевых социальных и медицинских проблем для нашей страны. Согласно официальным данным, в году специализированными учреждениями Минздравсоцразвития России было зарегистрировано более 3 млн. По последнему показателю Россия лидирует в мире и в объёме потребления — 18 литров на человека в год [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Абстинентный синдром

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром АС. Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.

Симптоматику АС разделяют на неспецифическую резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др. Алкогольный абстинентный или похмельный синдром ААС — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Жислину [3]. В англоязычной литературе под абстиненцией absatinence обычно понимается полное воздержание от алкоголя т. ААС, как правило, формируется после 2—7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до ,5 лет.

В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него например, длительная ремиссия похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].

Оценку степени развития табл. Iber Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза табл.

Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат транксен , лоразепам лорафен, ативан, трапекс и др.

Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС. Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10]. Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].

Производные барбитуровой кислоты фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному а также противосудорожному действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением. Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин карбатол, тегретол, финлепсин и др. Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления нормотимическое действие , уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.

Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии. Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК натрия оксибутират в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности.

Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама в отдельных случаях — барбитуратов позволяет достичь оптимального их комплексного седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний. В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС.

В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина аминазин, ларгактил и др. Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин карбидин , сульпирид догматил, эглонил , тиоридазин меллерил, сонапакс , тиаприд тиапридал.

При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол галопер, сенорм , дроперидол дролептан и др. Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС третий-четвертый день активной детоксикационной терапии.

Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин коаксил , а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин гептрал , механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.

Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции. Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов солевых растворов , декстрозы глюкоза, глюкостерил и препаратов поливинилпирролидона гемодез , так и экстракорпоральными способами.

Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона в том числе гемодеза показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями например, пневмонией.

Суточный объем вводимой жидкости варьирует от до мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий.

При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид лазикс , а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол. Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней. Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина В 1 и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия.

Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее мг тиамина. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния магния сульфат. Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема в том числе внутрь нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.

Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма 2 мл в ампуле содержат: В 1 — мг; В 6 — мг; В 12 — 1 мг. Препарат назначается парентерально. Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в раз выше обычного тиамина использование которого per os мало эффективно.

Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой драже позволяет достичь хороших клинических результатов.

Прием 1 драже мильгаммы мг бенфотиамина и мг пиридоксина из расчета — мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии. Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам луцетам, ноотропил и др.

С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения закапывание в носовые ходы , может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе. Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать табл.

Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром АС. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома. Минимальные признаки ААС Чувство разбитости, "бегающие глаза", неспособность концентрировать внимание. Умеренно выраженный ААС Нарушение зрительного контакта с врачом, нарастание ажитации, усиление частоты пульса и дыхания, бессонница, анорексия. Выраженный ААС Минимальный зрительный контакт "блуждающий взор" , инсомния, анорексия, Эпизоды нарушения сознания по глубине или по качеству, возможны галлюцинации.

Тяжелый ААС Выраженная гиперреактивность, тахикардия, одышка, гипергидроз, выраженная автономная дизрегуляция, отсутствие зрительного контакта, галлюцинации, возможны судороги, полное отсутствие сна и аппетита. Устранение "адренергического синдрома" и его возможных осложнений психовегетативных и метаболических: возбуждения, гипертензии, тахикардии, гипертермии, ацидоза, судорог.

Бензодиазепины и другие психоседативные средства. Инфузионная терапия раствором глюкозы. Устранение дисгидрии гипертонической,изотонической дегидратаций , снижение экзогенной и эндогенной интоксикации. Профилактика соматических осложнений ААС и ранняя профилактика ментальных и когнитивных нарушений. Витаминотерапия витамины группы В, РР, С и др. Многопрофильная интенсивная инфузионная терапия; назначение психотропных препаратов играет подчиненную роль. Сердечно-сосудистые средства.

Детоксикационная терапия Психотропные препараты с необходимым компонентом действия, как правило, седативным. Нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол - малые дозы при "тревожно-параноидной установке"; корректоры поведения - неулептил, сонапакс и др. Используются также многие другие препараты. Массивная детоксикационная терапия с применением препаратов магния,калия, кальция. Антиконвульсанты: финлепсин, карбамазепин, тегретол, конвулекс и проч.

Первый этап - седативная, дегидратационная, витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия. Второй этап - длительный курс витаминотерапии витамины группы В, никотиновая, аскорбиновая кислота , ноотропов ноотропил, инстенон и др.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкоголь этанол является депрессантом ЦНС. Большие количества быстро потребляемого алкоголя могут вызвать угнетенное дыхание, кому и смерть. Большое количество хронически потребляемого алкоголя вызывает повреждения печени и многих других органов. Абстинентный алкогольный синдром проявляется в виде континуума, начиная от тремора до судорог, галлюцинаций и опасной для жизни вегетативной нестабильности в тяжелой форме отмены белая горячка. Диагноз ставится на основе клинических данных.

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром АС. Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами. Симптоматику АС разделяют на неспецифическую резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др. Алкогольный абстинентный или похмельный синдром ААС — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Токсичность алкоголя и синдром отмены

Алкогольный абстинентный синдром ААС — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства. Структура ААС. Многие нарушения, свойственные ААС головная боль, головокружение, астения, чувство разбитости, жажда, обложенность языка, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышение АД, неприятные ощущения или боли в области сердца, плохое настроение и др. Как в рамках простого похмельного постинтоксикационного состояния, так и у больных алкоголизмом, т е. Они нозологически неспецифичны, хотя и составляют значительную часть симптоматики ААС. На другом полюсе клинической картины ААС находятся нарушения, составляющие коренное отличие алкогольного абстинентного синдрома от постинтоксикационного состояния. Это признаки вторичного патологического влечения к алкоголю, которое, как уже было сказано, бывает только у больных алкоголизмом.

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью.

Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека [2]. В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание трезвенность англ. Как пишет П. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заканчиваются ли мучения после окончания похмелья или ломки? Три стадии абстинентного синдрома.

Комментариев: 2

  1. Вит:

    luba.warrack, респект! И ещё вариант трехразового питания: понедельник, среда, пятница…

  2. lican211212:

    интересно, а сколько одуванчика на сҡолько оды, так сҡоро процетет одуванчик а далше где взть?