Амитриптилин побочные действия отзывы врачей

Лекарственные средства. Нервная система. Отзывы о Амитриптилин, 25 мг, таблетки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Отзывы о Амитриптилин, 25 мг, таблетки

Амитриптилин лат. Амитриптилин является препаратом, в основном используемым для лечения ряда психических заболеваний: депрессивных и тревожных расстройств, реже синдрома дефицита внимания и гиперактивности и биполярного расстройства [1].

Другие показания включают профилактику мигрени, лечение нейропатической боли, такой как фибромиалгия и постгерпетическая невралгия, и реже бессонницы [2]. Препарат относится к классу трициклических антидепрессантов ТЦА , и его точный механизм действия неясен. Амитриптилин применяется перорально и в виде инъекций. Основные побочные эффекты включают ухудшение зрения, сухость во рту, низкое кровяное давление в положении стоя, сонливость и запоры.

Тяжёлые побочные эффекты могут включать судороги, повышенный риск самоубийств у лиц младше 25 лет, задержку мочи, глаукому и ряд проблем с сердцем. Не следует принимать амитриптилин совместно с ингибиторами МАО или с препаратом цизапридом.

Амитриптилин может вызвать осложнения, если принимать его во время беременности. Использование во время грудного вскармливания представляется относительно безопасным. Он доступен как непатентованное лекарство. Тимоаналептическое антидепрессивное действие сочетается у него с выраженным седативным , снотворным и анксиолитическим противотревожным эффектом по причине сильной холинолитической и антигистаминной активности.

На данный момент амитриптилин считается самым надёжным [ источник не указан дней ] и очень доступным в плане стоимости трициклическим антидепрессантом.

Входит в список рекомендуемых лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин , дофамин , серотонин и др. Ингибирования МАО не вызывает. Характерна значительная М- холинолитическая антихолинергическая , антигистаминная и альфа-адренолитическая активность.

Вместе с тем амитриптилин не полностью лишён и стимулирующего, психоэнергизирующего эффекта. Стимулирующий эффект особенно выражен в определённом интервале доз у каждого больного этот интервал индивидуален и связан частично с повышением при этих дозах концентрации основного активного метаболита амитриптилина — нортриптилина, обладающего выраженным стимулирующим и психоэнергизирующим действием, частично с антидепрессивным и стимулирующе-энергизирующим действием самого амитриптилина.

По силе седативного, снотворного и противотревожного эффекта амитриптилин в классе трицикликов уступает только тримипрамину и фторацизину , а по силе стимулирующего и психоэнергизирующего эффекта уступает кломипрамину , имипрамину и трицикликам подгруппы вторичных аминов нортриптилину , дезипрамину , протриптилину.

Применяют амитриптилин главным образом при эндогенных депрессиях , однако также применяется и при лечении депрессий любой другой этиологии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; устраняет тревогу , психомоторное возбуждение ажитацию , внутреннее напряжение и страх, бессонницу и собственно депрессивные проявления.

Также применяется для лечения фобических расстройств , детского энуреза за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырём , психогенной анорексии , булимического невроза , хронического болевого синдрома неврогенного характера.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что амитриптилин может быть более эффективным при депрессиях, чем другие антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. Однако он редко используется в качестве антидепрессанта первого ряда из-за его более высокой токсичности при передозировке и, как правило, более низкой переносимости, поэтому применяется в качестве лечения второй линии, когда СИОЗС оказываются неэффективными.

Обычно амитриптилин не вызывает обострения бреда , галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, что возможно при применении антидепрессантов с преобладанием стимулирующего эффекта имипрамина и др. Амитриптилин используется также в дополнение к другим лекарствам от боли. Он одобрен в Австралии в том числе для таких показаний, как профилактика мигрени, лечение нейропатической боли, фибромиалгии и ночного энуреза.

Амитриптилин является популярным нерегулярным [ прояснить ] средством лечения синдрома раздражённого кишечника СРК , хотя его чаще всего применяют лишь для тяжёлых случаев боли в животе у пациентов с СРК по причине его плохой переносимости, однако надёжная доказательная база подтверждает его эффективность при данном расстройстве. Амитриптилин может также использоваться в качестве антихолинергического препарата при лечении болезни Паркинсона на ранней стадии, если у пациента с болезнью Паркинсона присутствуют депрессивные симптомы, требующие лечения.

Кроме того, амитриптилин является наиболее широко исследованным средством для профилактики частых головных болей напряжения. Внутрь принимают после еды, начиная с 50—75 мг в день. При плохой переносимости амитриптилина, а также у пожилых или соматически ослабленных больных, у подростков и молодых людей, у первичных ранее нелеченных больных или при сравнительно лёгкой депрессии, когда есть время ждать эффекта, можно избрать более медленный темп наращивания доз например, на 25 мг каждые 2—3 дня.

Средняя суточная доза при лечении эндогенных депрессий составляет 0,15—0,25 г — мг , разделённых на 2—3—4 приёма в течение дня и перед сном. Иногда можно давать всю суточную дозу на ночь, перед сном. Инъекции постепенно заменяют приёмом препарата внутрь. Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах; детям уменьшают дозы в соответствии с возрастом.

Амитриптилин относительно широко применяется в соматической медицине при депрессивных и невротических состояниях. Препарат следует отменять постепенно во избежание развития симптомов отмены, таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаками зависимости от препарата. Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при закрытоугольной глаукоме , гипертрофии предстательной железы , атонии мочевого пузыря [3] , паралитической непроходимости кишечника.

Другими противопоказаниями являются острый и восстановительный период перенесённого инфаркта миокарда , декомпенсированные пороки сердца , нарушения проводимости сердечной мышцы , гипертоническая болезнь 3 степени, острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , пилоростеноз, беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет, установленная гиперчувствительность к амитриптилину, маниакальная фаза [4].

Амитриптилин переносится хуже, чем многие другие трициклики и чем современные селективные антидепрессанты , вследствие сильно выраженного холинолитического действия [3]. Необходимо соблюдение определённых мер предосторожности, достаточно плавное наращивание доз в начале терапии и своевременное предупреждение или коррекция возникающих побочных эффектов.

В связи с наличием седативного эффекта амитриптилин не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня, в том числе перед сном. Основные побочные эффекты связаны с выраженным холинолитическим эффектом. При более высоких дозах возможны затруднение и задержка мочеиспускания вплоть до полной атонии мочевого пузыря. Тремор рук также появляется при более высоких дозах и связан со стимуляцией периферической бета-адренергической системы снимается бета-адреноблокаторами.

В некоторых случаях преимущественно у пожилых людей может развиваться делирий [5]. При приёме амитриптилина возможен антихолинергический синдром [6]. Вследствие выраженного альфа-адренолитического эффекта амитриптилина часто наблюдаются особенно в начале терапии и при быстром наращивании доз гипотензивное действие снижение артериального давления , ортостатическая гипотензия [5] при вставании вплоть до обмороков и коллаптоидных состояний, тахикардия , слабость. Наиболее грозным осложнением терапии амитриптилином является нарушение сердечного ритма, в частности нарушение проводимости [5] и удлинение интервала QT.

Появление этих нарушений ритма сердца диктует необходимость либо снижения дозы, либо очень внимательного надзора за состоянием больного с частым снятием ЭКГ.

Также иногда наблюдаются обычно при высоких и очень высоких дозах либо при слишком быстром внутривенном капельном введении эпилептиформные судороги.

У больных с эпилепсией и другими судорожными состояниями или с органическими поражениями мозга, травмами черепа в анамнезе даже малые дозы амитриптилина могут вызвать судороги или их эквиваленты. Появление эпилептиформных судорог на фоне лечения амитриптилином диктует необходимость снижения дозы амитриптилина или назначения одновременно противосудорожных препаратов. Возможны диспепсия , изменение вкусовых ощущений, диарея [7] , изжога, гипостезия и гиперестезия тактильная , болевая, температурная [8] , парестезии [3] , аллергические реакции , снижение потенции и либидо , гинекомастия , галакторея [9] , расстройства эякуляции , аноргазмия [5] , увеличение аппетита и веса тела, лихорадка , лейкопения , эозинофилия , тромбоцитопения , гипонатриемия снижение выработки антидиуретического гормона , колебания содержания сахара в крови [4] , развитие сахарного диабета [10] , нарушения функции печени [9].

Данные побочные эффекты особенно часто наблюдаются у пациентов с сопутствующей недостаточностью функции щитовидной железы , с биполярным аффективным расстройством , биполярной формой шизоаффективного расстройства , но могут наблюдаться и у больного, у которого до лечения предполагали наличие униполярной депрессии. При этом в зависимости от клинической ситуации могут оказаться необходимыми либо снижение дозы и даже полная отмена амитриптилина и других антидепрессантов, либо присоединение нормотимиков , гормонов щитовидной железы , нейролептиков , либо и та, и другая меры вместе.

В некоторых случаях при приёме амитриптилина могут встречаться такие психические и неврологические побочные эффекты, как галлюцинации, бредовые расстройства, спутанность сознания, дезориентация, нарушения координации, атаксия , периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства , дизартрия , тревожность, бессонница [12] , усиление деперсонализации [5].

Некоторые из указанных выше нежелательных реакций, например головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, в этих случаях они обычно исчезают при применении амитриптилина. Симптомы и лечение передозировки в значительной степени такие же, как и для других ТЦА, включая проявления серотонинового синдрома и неблагоприятные сердечные эффекты.

В британском национальном формуляре отмечается, что амитриптилин может быть особенно опасен при передозировке, поэтому он и другие ТЦА больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии при депрессии.

Английский певец Ник Дрейк умер от передозировки триптизола в году [ значимость факта? Лечение передозировки в основном является симптоматическим, так как для амитриптилина нет специфического антидота.

Всасывание может снизить активированный уголь, если его применить в течение 1—2 часов после приёма амитриптилина. Если пострадавший потерял сознание или у него нарушен рвотный рефлекс, можно использовать назогастральный зонд для доставки активированного угля в желудок.

Очень важен мониторинг ЭКГ на предмет нарушений сердечной проводимости, и если эти нарушения обнаружены, рекомендуется тщательный мониторинг сердечной функции. Температура тела должна регулироваться такими мерами, как укутывание одеялами, если это необходимо. Мониторинг сердца рекомендуется проводить в течение не менее пяти дней после передозировки.

Для контроля судорог рекомендуются бензодиазепины. Диализ бесполезен из-за высокой степени связываемости амитриптилина с белками плазмы крови. Не следует принимать совместно с ингибиторами моноаминоксидазы ИМАО или другими трициклическими антидепрессантами [13] , а также с резерпином [5]. Одновременный приём амитриптилина и ИМАО с высокой вероятностью может привести к лихорадке, делирию, судорогам и смерти [14] , поэтому перерыв между курсами лечения данными препаратами должен составлять не менее 14 дней.

Не рекомендуется сочетать амитриптилин с флувоксамином , с клозапином. При сочетании с сертралином усиливается седативное действие обоих препаратов [14] В частности, сочетания амитриптилина с золпидемом следует избегать из-за усиления седативного эффекта. Совместное применение амитриптилина и леводопы приводит к увеличению риска развития гипертонического криза , сочетанное применение амитриптилина и лития — к возможности снижения судорожного порога.

Амитриптилин может снижать эффект метилдопы , фенитоина. При сочетании с гормональными контрацептивами усиливается депрессия [14] Амитриптилин усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида.

При сочетании с прокаинамидом , хинидином или с тиреотропными средствами могут возникать нарушения сердечного ритма. Фуразолидон при совместном применении с амитриптилином может приводить к внезапному сильному повышению артериального давления [14] Индукторы микросомального окисления барбитураты , карбамазепин снижают, циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме [3].

При сочетанном применении амитриптилина с опиоидными анальгетиками возрастают наркотическое действие и риск заторможенности [14] Амитриптилин является препаратом, представляющим большую угрозу смертельного исхода при сравнительно небольшой передозировке. В то же время при улучшении состояния пациента под влиянием лечения нередко суицидальные идеи исчезают и настроение нормализуется значительно позже, чем увеличивается энергия и количество физических сил.

В результате у пациента может возникнуть достаточно физических сил и энергии для совершения суицида на фоне все ещё сохраняющейся тоски и плохого настроения. Поэтому у пациентов с тяжёлой эндогенной депрессией и высокой суицидальной опасностью лечение амитриптилином можно начинать только в условиях психиатрического стационара предпочтительно с помещением в надзорную палату или по крайней мере при условии возможности обеспечения строгого надзора родственников пациента за регулярным приёмом лекарства и количеством остающегося в упаковке препарата.

Не следует выписывать пациентам с эндогенной депрессией, только начинающим амбулаторное лечение, на один рецепт за один визит к врачу количество препарата, большее, чем на одну-две недели терапии. Вероятность совершения суицида возрастает при назначении высоких и средних дозировок амитриптилина в утреннее и дневное время пациентам, в клинической картине которых преобладают [16] :.

Суицидогенный эффект амитриптилина также описан при реакциях психалгии пролонгированного типа с выраженным астеническим компонентом, особенно когда они развивались на соматически неполноценном фоне. Седативный эффект амитриптилина усиливал астенические проявления и препятствовал деятельности больных, в том числе направленной на поиски путей разрешения конфликтной ситуации [16].

Для предотвращения суицидогенного эффекта амитриптилина рекомендуется в начале лечения назначать его в вечернее время — и только затем постепенно начиная с небольших дозировок в утреннее и дневное время [16].

После улучшения состояния больного и исчезновения суицидального риска строгость надзора может быть постепенно уменьшена вплоть до выписывания на один рецепт месячного и даже 2—3-месячного количества препарата. Скорость реакций во время приёма амитриптилина может быть снижена, поэтому запрещено управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами.

Действие алкоголя усиливается. Пожилым препарат назначают в меньших дозах. С осторожностью применяют при ишемической болезни сердца , аритмиях , сердечной недостаточности лечение проводят под контролем ЭКГ , при наличии судорожного синдрома в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы , феохромоцитоме , порфирии [4] , гипертрофии предстательной железы , при беременности [9] , при проведении ЭСТ и анестезии , с осторожностью сочетают с препаратами наперстянки и баклофеном [4].

АМИТРИПТИЛИН - САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ АНТИДЕПРЕССАНТ

Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской; допускается легкая мраморность. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, лактозы моногидрат сахар молочный - 40 мг, крахмал прежелатинизированный - Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской; допускается легкая мраморность. Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - мг, лактозы моногидрат сахар молочный - мг, крахмал прежелатинизированный - Антидепрессивное средство трициклический антидепрессант.

Амитриптилин

Уважаемые покупатели! Ввиду сложившейся эпидемиологической ситуации предлагаем вам воспользоваться нашей услугой по доставке товара. Оставайтесь дома, мы о вас позаботимся! Ваш Монастырёв. Все формы выпуска Аналоги.

Амитриптилин (Amitriptyline)

Трициклический антидепрессант. Молекулярная масса , Ингибирует обратный захват нейромедиаторов норадреналина, серотонина пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность десенситизация бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС. При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ , плацентарный, проникает в грудное молоко. Выводится почками главным образом в виде метаболитов в течение нескольких дней. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Амитриптилин Amitriptyline : 22 отзыва врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзывы врача о препарате Фезам: показания, побочные действия, противопоказания, аналоги

Амитриптилин: отзыв и опыт применения

Амитриптилин лат. Амитриптилин является препаратом, в основном используемым для лечения ряда психических заболеваний: депрессивных и тревожных расстройств, реже синдрома дефицита внимания и гиперактивности и биполярного расстройства [1]. Другие показания включают профилактику мигрени, лечение нейропатической боли, такой как фибромиалгия и постгерпетическая невралгия, и реже бессонницы [2]. Препарат относится к классу трициклических антидепрессантов ТЦА , и его точный механизм действия неясен.

Я уже не раз упоминала амитриптилин — и в большой статье про антидепрессанты , и в статье про их виды. Настало время сделать отдельный материал об этом препарате.

.

Комментариев: 3

  1. magpie66:

    zaymys, точно! Не хотелось бы дожить до такого …

  2. wolklow:

    Чтоб как-нибудь после набраться для вылазки сил,

  3. Lidiy:

    dorodn, смотрю довольно часто, изменений не наблюдаю