Гиподенсивный очаг в мозге

Пациентка 56 лет, поступила по дежурству в экстренном порядке, с подозрением на ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения. Клинически правосторонний гемипарез с моторной афазией. Предворительно после проведения МСКТ-головного мозка без контрастирования, увидел такую картину;. Более позднее уже после проведения колоноскопии, был выявлен рак прямой кишки, с проведение гистологии и подтверждением.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гиподенсные образования

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Острые нарушения мозгового кровообращения:. Острый диссеминированный энцефаломиелит ОДЭМ.

Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ. На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное веществ некоторые из них описаны далее подробнее. Острые нарушения мозгового кровобращения. Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ.

Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера.

Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше. На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе.

Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга. Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств.

Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей. Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью. На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий.

Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.

Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.

Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников. В итоге было сделано заключение о саркоидозе. На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах.

Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление желтая стрелка. На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща слева — переносчика спирохет. Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia Burgdorferi , переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем при присасывании клеща. В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь.

Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов корневая входная зона. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом.

Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:.

Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком. Характерное вовлечение височных долей.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Дифференциальная диагностика поражений белого вещества головного мозга при магнитно-резонансной томографии. На МР-томограмме представлен инфаркт в бассейне глубоких ветвей. Как при рассеянном склерозе, при ОДЭМ может поражаться спинной мозг, дугообразные волокна и мозолистое тело; в некоторых случаях очаги могут накапливать контраст.

Отличием от РС считается тот момент, что они имеют большой размер и возникают преимущественно у молодых пациентов. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.

Саркоидоз головного мозга Распределение очаговых изменений при саркоидозе крайне напоминает таковое при рассеянном склерозе. Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ Демиелинизирующее заболевание, обусловленное вирусом Джона Каннигема у пациентов с иммунодефицитом. Ключевым признаком являются поражения белого вещества в области дугообразных волокон, не усиливающиеся при контрастировании, оказывающие объемное воздействие в отличие от поражений, обусловленных ВИЧ или цитомегаловирусом.

Пространства Вирхова-Робина Ключевой признак: гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на FLAIR Сосудистые очаги Для зон сосудистого характера типична глубокая локализация в белом веществе, отсутствие вовлечения мозолистого тела, а также юкставентрикулярных и юкстакортикальных участков. Васкулиты Большинство васкулитов характеризуются возникновением точечных очаговых изменений, усиливающихся при контрастировании. Поражение сосудов головного мозга наблюдается при системной красной волчанке, паранеопластическом лимбическом энцефалите, б.

Бехчета, сифилисе, гранулематозе Вегенера, б. Шегрена, а также при первичных ангиитах ЦНС. Метастазы Характеризуются выраженным перифокальным отеком. Острые нарушения мозгового кровобращения Периферические инфаркты краевой зоны могут усиливаться при контрастировании на ранней стадии. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией CADASIL Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей.

Минск, ул. Уборевича, д. Есть вопросы? Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по противодействию коррупции.

Телефоны "Горячей линии". Разработка и поддержка сайта gt-systems. Горячая линия. Электронные обращения. Административные процедуры. Способы оплаты.

Профсоюзный комитет.

Термины и определения, используемые при описании КТ головы и позвоночника

Основным методом диагностики внутричерепных кровоизлияний является рентгеновская компьютерная томография КТ. Повреждения мозга могут выглядеть на КТ как гипо- или гиперденсивные зоны. Гиперденсивные зоны на КТ отражают очаги кровоизлияния, тогда как гиподенсивные — отек, участки некроза. Врач любой специальности должен различать следующие виды внутричерепных кровоизлияний в зависимости от локализации : оболочечная гематома, внутричерепная гематома, внутрижелудочковое кровоизлияние. Острая оболочечная гематома характеризуется гиперденсивным очагом вдоль кости.

МСКТ-головного мозга №1.

На главную. Беcконтрacтные РКТ: - гомогенный очаг высокой плотности с неправильными, достаточно четкими контурами, увеличивающий плотность в течение первых 3 дней плотность гематомы зависит от концентрации гемоглобина и от степени ретракции сгустка ; - обычно очаг окружен зоной низкой плотности отек, размягчение , появляющейся через часов: - неправильной формы при травме, - сферической и единой при спонтанном кровоизлиянии, - небольшой масс-эффект по сравнению с опухолью. Беcконтрастные МРТ: - центр гематомы является изоинтенсивным на T1W и выраженно гипоинтенсивным на T2W дезоксигенация сгустка - образуется парамагнитный дезоксигемоглобин ; - прилежащие участки мозгового вещества изоинтенсивны на T1W, гиперинтенсивны на T2W отек. Бесконтрастные РКТ: - увеличение размеров области кровоизлияния в течение дней и недель; - очаг высокой плотности в течение 1 недели, часто с расслоением; - постепенное уменьшение плотности от периферии на ед. Бесконтрастные МРТ: -центр гематомы изоинтенсивен на T1W и умеренно гипоинтен-сивен на T2W; -периферические участки гиперинтенсивны на T1W и гиперинтенсивны на T2W пре-вращение дезоксигемогло-бина в метгемоглобин через дня ; - кольцевидной формы участки изоинтенсивные на T1W и выраженно гипоинтенсивные на T2W парамагнитный гемосиде-рин появляется в течение 2-ой недели ; - окружающая очаг зона отека изоинтенсивная на T1W и гиперинтенсивная на T2W.

Визуализация неотложных состояний при заболеваниях головного мозга

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Острые нарушения мозгового кровообращения:. Острый диссеминированный энцефаломиелит ОДЭМ. Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия ПМЛ. На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное веществ некоторые из них описаны далее подробнее. Острые нарушения мозгового кровобращения. Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор.

Выберите направление Лечение Диагностика. Гиподенсные образования — что это?

Заболевания головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается наиболее часто с реди сосудистых заболеваний головного мозга. В качестве первичного метода используют КТ. КТ показывает наличие кровоизлияния уже в ранние сроки, что имеет значение в определении тактики лечения антикоагулянтная терапия показана при ишемических инсультах и противопоказана при геморрагических. Ишемические инсульты. Необходимо определять три фазы ишемических инсультов: острую, подострую и хроническую.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Демиелинизирующие заболевания на МРТ

Комментариев: 2

  1. elenapanda:

    dr.gomes, у вас есть дети? Мои в младенчестве, стоило отвернуться – тащили в рот все, что на глаза попадалось…

  2. raisa.gaft.45:

    ИРИНА, где это бесплатно делают? :)))