Осложнения при приеме аспирина

Как писали СМИ, ученые не нашли подтверждения уменьшению числа инфарктов и инсультов у принимавших лекарство, но статистически определили, что у них увеличился риск внутренних кровотечений. Публикации у многих вызвали вполне понятные опасения: во-первых, аспирин - один из самых часто назначаемых медикаментов, используемых для уменьшения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пожилых людей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аспирин: польза или вред?

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит , перикардит и болезнь Кавасаки. Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед парацетамолом и уступает ему в безопасности по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения [ нет в источнике ] [11].

Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами , вздутием живота , растяжением желудка или острым раздражением кожи. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приёма аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.

Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырёх до восьми часов после приёма.

Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли.

Пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу. Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают головную боль напряжения наиболее распространенную , мигрень и кластерную головную боль.

Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными ЛС для лечения головной боли напряжения. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который был оценён как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа. Это средство наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается. Аспирин используется как противовоспалительное средство как для острого, так и для длительного воспаления , [28] а также для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Аспирин является важной частью лечения тех пациентов, у кого был инфаркт миокарда сердечный приступ. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии.

Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, приём аспирина ежедневно в течение двух лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы сердечный приступ, инсульт или смерть , но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из случаев.

У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общего риска смерти. Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск в отличие от тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта. Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае, [42] [43] в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики.

После чрескожных коронарных вмешательств ЧКВ , таких как размещение стента коронарной артерии , Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.

Это называется двойной антитромбоцитарной терапией DAPT. Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции.

Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака. Некоторые исследователи заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском. Терапия часто длится от одной до двух недель и редко указана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца. Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остается одним из немногих признаков употребления аспирина у детей, [67] несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности.

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики преэклампсии. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением.

В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. По результатам исследования, проведенного учеными из Массачусетса , приём двух и более таблеток аспирина в неделю снижает риск возникновения Гепатоцеллюлярной карциномы.

Было расценено, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах. Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность.

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др. При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2—3 г реже 4 г в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки.

Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём. У детей до 12 лет приём ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства сопряжен с риском возникновения синдрома Рея. Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на ибупрофен или напроксен , [83] или которые имеют непереносимость салицилата [84] [85] или более выраженную непереносимость лекарственных средств к НПВС , и следует проявлять осторожность у пациентов с бронхиальной астмой , вызванной астмой или НПВС.

Из-за его воздействия на слизистую оболочку желудка производители рекомендуют людям с пептическими язвами , легким диабетом и гастритом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина. Аспирин не следует давать детям и подросткам для контроля симптомов простуды и гриппа, поскольку это связано с синдромом Рея.

Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Блокада ЦОГ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению ЦОГ-2 как части защиты от желудочного сока [94] , и приём ингибиторов ЦОГ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка.

Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспариваются. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах; Например, буферин использует оксид магния. Другие препараты используют карбонат кальция. Принятие аспирина с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с употребления только аспирина.

Большие дозы салицилата , метаболита аспирина, вызывают временный шум в ушах звон в ушах , судя по экспериментам на крысах, посредством действия на каскад арахидоновой кислоты и NMDA-рецепторы. Синдром Рея, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени , может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин от лихорадки или другой болезни, или инфекции.

С по год случаев синдрома Рея у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

Для небольшого числа людей приём аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая крапивницу , отек и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной аллергией , а скорее неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к передозировке.

Аспирин и другие НПВС, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран. Аспирин может вызвать отек тканей кожи у некоторых людей.

В одном исследовании ангиодистрофия появилась через один-шесть часов после приёма аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофию у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВС, когда появилась ангиодистрофия. Аспирин и другие НПВС могут вызывать аномально высокие уровни содержания калия в крови , индуцируя гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния.

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения. Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировалось с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 людей.

Аспирин является НПВС, но на него не влияют новые предупреждения. Передозировка аспирина может быть острой или хронической. При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определённого периода времени. Салицилат также образуется в результате воздействия субсалицилата висмута , метилсалицилата и салицилата натрия. Известно, что аспирин взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Например, известно, что ацетазоламид и хлорид аммония усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.

Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта.

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.

Приём ненаркотических обезболивающих аспирин, ибупрофен и парацетамол во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма.

Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств [].

В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея Рейе гепатогенная энцефалопатия. Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, малорастворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 мин. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.

Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты 2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта : раствор окрашивается в розовый цвет иногда требуется нагревание.

Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте. Ацетилсалициловая кислота, при нагревании выше градусов Цельсия, становится крайне активным флюсом , растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому используется для пайки в отсутствие под рукой других подходящих флюсов. Также может использоваться для удаления эмалевой изоляции с обмоточных проводов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху паяльником.

Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием салициловой кислоты и уксусного ангидрида в присутствии серной кислоты []. Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотой [].

Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты в частности, диклофенак и ибупрофен , которые являются обратимыми ингибиторами.

После высказанного в статье нобелевского лауреата Джона Вейна [] предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента. Однако результаты проведенных затем исследованиий опровергли эту гипотезу [] [].

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях , головной боли , невралгиях и др.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления : уменьшением проницаемости капилляров , понижением активности гиалуронидазы , ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения внутричерепного давления при головных болях. Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых, примером такого препарата является диоксибензойная кислота. Лекарства, изготовленные из ивы и других богатых салицилатом растений, появляются в древнешумерских глиняных табличках , а также в древнеегипетском папирусе Эберса.

Ацетилсалициловая кислота в практике врача-терапевта

Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в этаноле, растворах едких и углекислых щелочей. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ. Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности.

Коварные таблетки

Аспирин ацетилсалициловая кислота относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС , широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат. Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио , тромбо асс , кардиомагнил. ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.

Аспирин — опасный, но верный друг

НПВС - Производные салициловой кислоты. Обезболивающий эффект обусловлен периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Не исключено влияние ацетилсалициловой кислоты на центры болевой чувствительности ЦНС. Ацетилсалициловая кислота за счет блокады ЦОГ одновременно угнетает синтез простациклина, снижающего агрегацию тромбоцитов, и тромбоксана, повышающего агрегацию. Однако, в эндотелиальных клетках сосудов синтез ЦОГ de novo развивается быстро, и уровень простациклина восстанавливается. В тромбоцитах, не имеющих ядра, синтез ЦОГ не восстанавливается. Таким образом, ацетилсалициловая кислота в большей степени угнетает синтез тромбоксана, чем его антипода простациклина. Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. В ходе ряда клинических исследований показано, что существенное ингибирование агрегации тромбоцитов достигается при дозах до 30 мг. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в плазме крови.

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации. Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит , перикардит и болезнь Кавасаки.

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Блог Алексея Яковлева. С тех пор как 23 июня года британский фармаколог Джон Вейн опубликовал свои исследования о механизме действия ацетилсалициловой кислоты в статье "Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспирин-подобных лекарств", аспирин во всем мире стал применяться для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вейн выявил, что ацетилсалициловая кислота замедляет производство в тромбоцитах простагландинов и тромбоксана A2, что и обусловливает его антитромботическое и кардиопротективное действие, убедительно доказанное в последствии во многих крупных исследованиях и мета-анализах. Стало очевидно, что длительный прием этого лекарственного средства в невысоких дозах может использоваться для снижения риска тромбоза, в том числе коронарных и мозговых артерий, что значительно снижает риск развития инфарктов, ишемических инсультов и других сердечно-сосудистых неприятностей. В году за это революционное открытие Вейну была присуждена Нобелевская премия, а королева Великобритании Елизавета II посвятила его в рыцари. Очень быстро антиаггрегантный "кроверазжижающий" эффект лекарства затмил его противовоспалительные свойства, и в настоящее время профилактика тромбозов - единственное практически оправданное применение этого средства.

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аспирин принимать нельзя отменить. Полиморфизм генов рецепторов тромбоцитов.

Комментариев: 1

  1. vik050:

    Далее существует выражение ложь во спасение. Но тут обычно разбирается пример сообщать или не сообщать и как сообщить больному и его родственникам,что он серьезно болен.