Почему нестероидные вызывает дисбактериоз

В кишечнике взрослого человека обитают колонии разнообразных микроорганизмов до видов. Бактерий в желудочно-кишечном тракте больше, чем клеток в организме. Дисбактериоз является следствием дисбаланса — состояния, когда часть полезных микроорганизмов погибает, а патогенная микрофлора быстро размножается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз кишечника у взрослых

Травматология , Ревматология 21 марта, Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП относятся к числу наиболее важных симптом-модифицирующих лекарственных препаратов, особенно при лечении ревматических болезней. Это определяется уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и антитромботических свойств, перекрывающих почти весь спектр основных симптомов, наиболее характерных для заболеваний ревматической природы.

Такого одновременного сочетания положительных эффектов не наблюдается ни у одного из известных в медицине лекарственных средств [10,8,4]. Наряду с ревматическими заболеваниями, НПВП чрезвычайно широко применяются практически во всех разделах медицины.

По некоторым оценкам ежедневно в мире анальгетические и противовоспалительные препараты применяют более млн. Причем лишь млн. Не удивительно, что более двух третей пациентов, страдающих остеоартрозом, ревматоидным артритом, болью в спине предпочитают принимать НПВП, несмотря на информированность о побочных эффектах последних [10].

В настоящее время практикующий клиницист любой специальности располагает обширным информационным материалом о побочных эффектах НПВП. Хорошо известно, что наиболее характерным и частым побочным эффектом при применении данного класса препаратов является токсическое воздействие традиционных НПВП на слизистую оболочку пищеварительного тракта, в подавляющем большинстве случаев проявляющееся развитием эрозивно-язвенного процесса в гастродуоденальной зоне, так называемой НПВП-индуцированной гастропатии [1, 2].

По мнению Е. Насонова, нестероидные гастропатии в настоящее время представляют серьезную медико-социальную проблему из-за широкого применения НПВП в клинической практике [17,20]. Согласно расчетным данным, в х гг. По мнению Hawkey C. НПВП-гастропатии возникают на ранних сроках от начала приема лекарственных средств месяца [9, 23].

В отличие от обычной язвенной болезни, когда преобладающей локализацией язв является луковица ДПК, при НПВП-гастропатии язвы желудка выявляются чаще — в соотношении примерно 1 : 1,5 [14].

Типичной локализацией НПВП-индуцированных язв и эрозий является антральный отдел желудка, при этом язвы чаще единичные, относительно небольшого размера и неглубокие, а эрозии часто множественные. Морфологическая картина при НПВП-гастропатии достаточно неспецифична. В отличие от H. Считается, что при НПВП-гастропатии отсутствует субъективная симптоматика так называемые немые язвы.

Следует отметить, что данный феномен зачастую определяется не истинным отсутствием симптоматики, но ее умеренной выраженностью или тем, что жалобы, связанные с основным заболеванием, беспокоят пациента существенно больше, чем жалобы со стороны ЖКТ [4]. Однако даже полное отсутствие жалоб не позволяет исключать наличия серьезной патологии. Поэтому эндоскопическое исследование является единственным своевременным и точным методом диагностики НПВП-гастропатии. Развитие диспептических симптомом не является специфическим признаком, по которому можно диагностировать НПВП-гастропатии, поэтому особенно важным является выделение факторов риска.

Последние можно поделить на две группы: доказанные и вероятные. Серьёзные сопутствующие системные заболевания Вероятные. Употребление алкоголя Риск развития ЖК осложнений у пожилых людей старше 60 лет увеличивается в прямой зависимости от возраста. Zaport показал, что ежегодно опасность кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, а также опасность образования язв отмечались у больных на населения старше 60 лет и лишь у 35 на 1.

При одновременном применении двух препаратов НПВП, либо при замене одного другим, риск осложнений возрастает вдвое. Есть наблюдения, что ректальные свечи с НПВП вызывали больше осложнений, чем при приеме перорально. При назначении НПВП как противоболевых препаратов надо иметь ввиду, что источником хронических болей у пожилых людей обычно являются дистрофические изменения, а не воспалительные как у молодых.

Поэтому препаратами первого выбора должны быть парацетамол или код-акамол. Вопрос о проведении эрадикационной терапии у лиц получающих НПВП по-прежнему дискутируется в литературе. Необходимо учитывать, что гастродуоденальные язвы и эрозии могут возникнуть даже при приеме небольших доз ацетилсалициловой кислоты менее мг в сутки , назначаемых, например, для профилактики осложнений при ишемической болезни сердца [ Если отмена не представляется возможной, то параллельно проводят противоязвенную терапия, но сроки заживления язв и эрозий при этом увеличиваются.

Наиболее эффективными для этого препаратами являются ингибиторы протонной помпы, альтернативой — Н 2 — блокаторы и мизопростол. Их эффективность ниже [ Ввиду высокой частоты назначений НПВП необходимо улучшать безопасность их приёма. Этого можно добиться двумя путями: одновременно назначать препарат, защищающий слизистую оболочку или принимать селективные НПВП. В США только синтетический аналог простагландина Е 1 мизопростол разрешен для использования в сочетании с НПВП в целях предупреждения гастропатии [17, 20].

Причем его дозировка должна составлять не менее мг в сутки. При использовании НПВП в виде свечей или парентерально, неприятные ощущения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникают реже, чем при использовании таблетированных форм, однако, риск развития эрозий и язв при этом не снижается. Современные рекомендации по лечению НПВП-гастропатий. Н 2 -блокаторы ранитидин мг на ночь, фамотидин 40 мг на ночь или ингибиторы протонной помпы омепразол 20 мг, лансопрозол 30 мг, пантопразол 40 мг на недель.

Известно, что также поражается слизистая оболочка тонкой, реже — толстой кишки. Ввиду трудной визуализации этих органов и малой информированности о патологии этой области практикующие врачи редко задумывается в клинической практике о влиянии НПВП на слизистую оболочку этих органов.

Поэтому ниже хотелось бы напомнить об основных патогенетических и клинических проявлениях НПВП-энтеропатии, принципах диагностики и лечения. НПВП-энтеропатия характеризуется нарушением проницаемости кишечной стенки с экссудацией белка и диапедезом эритроцитов приводящих к железодефицитной анемии и гипоальбуминемии , нарушением процессов переваривания и всасывания пищи, а также повреждением слизистой оболочки с развитием эрозий, язв и их осложнений — кровотечения, перфорации, появления циркулярных стриктур, нарушения кишечной проходимости [6].

Патогенез поражения слизистой тонкой кишки связан с негативным влиянием НПВП на энтероциты — снижением синтеза простагландина Е 2 и простациклина, блокадой ферментных систем митохондрий, нарушением микроциркуляции вследствие блокады NO-синтазы и др.

Диарейный синдром часто возникает на фоне приема НПВП и иногда даже требует медикаментозной коррекции. НПВП занимают одно из ведущих мест среди причин развития острой и хронической диареи. При этом возникновение НПВП-ассоциированной диареи может быть сопряжено как с функциональными или органическими нарушениями в толстой кишке так называемая НПВП-колонопатия , так и с рядом механизмов, связанных с воспалением и повышением проницаемости тонкой кишки.

Глюкокортикостероиды и цитотоксические иммунодепрессанты, которые часто применяются у пациентов с ревматологическими заболеваниями, способствуют развитию бактериальной транслокации, воздействуют на проницаемость стенки тонкой кишки и замедляют темпы регенерации поврежденных эпителиоцитов.

В то же время эти препараты могут уменьшать выраженность хронического воспаления слизистой оболочки тонкой кишки, связанного с негативным влиянием НПВП, и блокировать механизмы клеточной цитотоксичности активированных нейтрофилов, ответственные за повреждение энтероцитов [15]. Диагностика НПВП-энтеропатии. Диагностические мероприятия для выявления патологии тонкой кишки показаны больным, регулярно принимающим НПВП, в случае выявления у них признаков скрытого кишечного кровотечения при негативных результатах ФГДС и фиброколоноскопии , железодефицитной анемии при невыясненном источнике кровотечения и достаточном поступлении железа с пищей и гипоальбуминемии.

Оценка кровопотери, возникающей на фоне приема НПВП, обычно базируется на обнаружении следов крови в кале. Более точные данные удается получить с помощью методик с применением радиоактивных меток, например эритроцитов, меченых 51 Cr-ЭДТА [15].

Следует отметить, что риск развития патологии тонкой кишки возрастает при наличии дивертикулов которые часто встречаются в пожилом возрасте , а также хронических воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита и болезни Крона. Лечение и профилактика НПВП-энтеропатии. Отмена НПВП позволяет снизить риск развития тяжелых осложнений и ускорить процесс выздоровления, однако не приводит к купированию всех проявлений НПВП-энтеропатии.

Имеются данные о возможности применения мизопростола, сульфасалазина и метронидазола [13]. Профилактика НПВП-энтеропатии прежде всего предусматривает рациональное использование НПВП у больных с такими вероятными факторами риска, как пожилой возраст, сопутствующий прием глюкокортикостероидов и антикоагулянтов, хронические заболевания кишечника целиакия, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона [15].

Согласно данным рандомизированных клинических исследований, применение селективных-НПВП нимесулида, мелоксикама, целекоксиба у таких больных достоверно снижает риск развития или рецидива патологии тонкой кишки, однако не устраняет полностью признаки энтеропатии [15,21]. Сульфасалазин и препараты висмута способны уменьшать кровопотерю, связанную с повышением кишечной проницаемости на фоне приема НПВП, а мизопростол — снижать риск серьезных осложнений со стороны тонкой кишки при длительном приеме НПВП [21].

Ингибиторы протонной помпы, эффективность которых доказана при поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны оказались неэффективными при патологическом процессе в тонкой кишке. Они не уменьшают риск развития НПВП-энтеропатии. Также ингибиторы протонной помпы не эффективны в отношении диспепсии, сопровождающей повреждение тонкой кишки, в отношении профилактики рецидивов язв или кровотечения этого отдела кишечника.

Абдулганиева , Л. Казанский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной терапии. Евсеев М. Возможность проведения терапии НПВП у пациентов с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны. Каратеев А. Насонов Е. Нестероидные противоспалительные препараты Перспективы применения в медицине.

Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения. РМЖ ; 9 Сороцкая В. Шостак Н. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and lower intestinal tract toxicity Acta Reumatol Port.

Brooks P. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: differences and similarities. Long term safety of etanercept in elderly subject with rheumatic disease. Dis ; The rise and decline of nonsteroidal anti-inflammatory drag-associated gastropathy in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum ; Hawkey C. Cyclooxygenase inhibition: between the devil and deep blue see. GUT ; Helicobacter pylori infection in rheumatoid arthritis: effect of drugs prevalence and correlation with gastroduodenal lesions.

Rheumatology ; Lain L. Proton pump inhibitor co-therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs-nice or necessery? Rew Gastroenterol Dis ; Lehmann FS, Beglinger C. Curr Top Med Chem. Patient preference for placebo, acetaminophen paracetamol or celecoxib efficacy studies PACES : two randomised, double blind, placebo controlled, crossover clinical trials in patients with knee or hip osteoarthritis.

Singh G. Recent consideration in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Am J Med ;

Внимание! Дисбактериоз кишечника.

Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой.

Дисбактериоз кишечника

В обзорной статье представлены распространенность эрозивно-язвенных поражений желудка при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , медико-социальное значение обсуждаемой проблемы, рассматриваются спорные терминологические проблемы, этиология и патогенез НПВП-гастрита, клинические проявления и диагностика. Основное внимание уделено современным и перспективным методам лечения и профилактики поражений желудка, индуцированных приемом НПВП. Поражение гастродуоденальной зоны, обусловленное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП — это серьезная медико-социальная проблема, поскольку НПВП широко применяются в клинической практике [1,2]. Аспирин в низких дозах широко применяют для профилактики сердечно-сосудистых исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца [3—5]. Однако эти цифры существенно занижены, поскольку значительная часть пациентов приобретают НПВП в аптеках без рецепта, что, следовательно, нигде не учитывается [7,8]. Как свидетельствует клинический опыт, при приеме НПВП могут поражаться все отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее частым и опасным по последствиям является повреждение гастродуоденальной зоны, прежде всего антрального отдела желудка — эрозии, язвы, кровотечения и перфорация [9,10].

Университет

Представлена сравнительная характеристика нестероидных противоспалительных препаратов НПВП. Рассмотрены применение НПВП в клинической практике, побочные эффекты их применения, методы диагностики поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и так. The comparative characteristic of non-steroid anti-flammation preparations NPVP are presented. The application of NPVP in the clinical practice, side effects of their application, methods of the upper divisions of gastrointestinal tract affection diagnostics and tactics of conducting patients, taking NPVP are examined. Благодаря широкому спектру показаний нестероидные противовоспалительные препараты НПВП стали популярным классом лекарственных средств и на сегодняшний день являются лидерами по продажам в аптечной сети. В России в г. Самостоятельное потребление НПВП пациентами в 7 раз превышает объем врачебных назначений [1]. С учетом масштаба применения НПВП, вопросы их эффективного использования и безопасности данной терапии чрезвычайно актуальны.

Дисбактериоз кишечника — нарушение соотношения полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике и как следствие недостаток полезных.

Пациентам: что следует знать о дисбактериозе кишечника

Состав и функции нормальной микрофлоры кишечника. Общая биомасса микробных клеток желудочно-кишечного тракта ЖКТ взрослого человека составляет в среднем 3—4 кг. В желудочно-кишечном тракте обитает около видов микроорганизмов, а общая численность клеток достигает , что превышает число клеток макроорганизма [2]. Микрофлора кишечника подразделяется на защитную, сапрофитную и условно-патогенную. Защитная микрофлора, составляющая основу микрофлоры кишечника, представлена анаэробами — бифидобактериями — и лактобактериями — , образующими на поверхности слизистой оболочки защитную биопленку, и аэробами — кишечной палочкой E. Эти микроорганизмы обеспечивают колонизационную резистентность — стабильность нормальной микрофлоры и предотвращение заселения организма-хозяина посторонними микроорганизмами.

Травматология , Ревматология 21 марта, Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП относятся к числу наиболее важных симптом-модифицирующих лекарственных препаратов, особенно при лечении ревматических болезней. Это определяется уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и антитромботических свойств, перекрывающих почти весь спектр основных симптомов, наиболее характерных для заболеваний ревматической природы.

В норме кишечник заселён различными микроорганизмами, выполняющими очень важные, жизненно необходимые функции для организма в целом. Эти микроорганизмы называют нормальной микрофлорой нормофлорой кишечника. Наиболее известные представители нормофлоры — бифидобактерии и лактобактерии, но помимо них есть анаэробные стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др. Все они существуют в хорошо организованном, взаимозависимом сообществе, сбалансированном по количественному и качественному составу. Дисбактериоз кишечника — изменение количественного и качественного состава его микрофлоры, которое влечёт за собой целый ряд болезненных изменений во всём организме, от самых, казалось бы, незначительных вначале, до крайне тяжёлых последствии. Четких симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры или их чередование , неприятный привкус во рту или запах изо рта, болевые ощущения в животе, а также аллергические реакции на, казалось бы, безобидные продукты, небольшая температура - все это проявления при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и как следствие, дисбактериоза.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз. Причины, симптомы, лечение дисбактериоза

Комментариев: 4

  1. Лолита:

    на холоде можно простыть и вирусы тут не причём.

  2. Vsevolod:

    намазать любой жирный крем, любой от детского до нивеи на ночь – лечь спать сразу, или ходить в носках. вообще ходить в носках следиках очень полезно для пяточек.

  3. victor.vi:

    да вспомнила называлось уринотерапия

  4. Светломир:

    ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК ВСЕМ! ЛЮДИ ДОБРЫЕ,ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,А К КАКОМУ ДОКТОРУ МНЕ ОБРАТИТЬСЯ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОДНОГО ИЗ СИМПТОМОВ НА НОГТЯХ?