Синдром печеночного угла симптомы

Несмотря на широкую распространенность СРК, в Республике Беларусь до настоящего времени этот термин широко не применялся. Это приводило к назначению таким больным ферментных препаратов и различных антибактериальных средств, которые оказывались малоэффективными. С другой стороны, многие врачи имеют неправильное представление о СРК, считая его собирательным понятием, которое не может быть функциональным заболеванием. Поэтому возникла необходимость систематизировать современные литературные данные [1—5, 7—9, 12—14], касающиеся СРК.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болит восходящая ободочная кишка

Несмотря на широкую распространенность СРК, в Республике Беларусь до настоящего времени этот термин широко не применялся. Это приводило к назначению таким больным ферментных препаратов и различных антибактериальных средств, которые оказывались малоэффективными. С другой стороны, многие врачи имеют неправильное представление о СРК, считая его собирательным понятием, которое не может быть функциональным заболеванием.

Поэтому возникла необходимость систематизировать современные литературные данные [1—5, 7—9, 12—14], касающиеся СРК. Определение понятия. Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство кишечника толстого и тонкого , которое характеризуется наличием болей в животе или абдоминального дискомфорта в сочетании с нарушением дефекации и кишечного транзита продолжительностью не менее 12 недель за последние 12 месяцев [6, 7].

Абдоминальная боль может быть любой локализации только боли, возникающие в верхней части живота по средней линии, относятся к синдрому диспепсии. Абдоминальный дискомфорт характеризуется метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника, императивными позывами на дефекацию отличие от дискомфорта при синдроме диспепсии.

Данная симптоматика может беспокоить пациента в течение 3 месяцев необязательно без перерыва на протяжении одного года [3, 7, 9, 12, 14]. В основе СРК лежит нарушение кишечной моторики, что позволяет отнести данное заболевание к функциональным. СРК не является собирательным понятием, а представляет собой отдельную нозологическую единицу. Это самостоятельная рубрика в Международной классификации болезней го пересмотра [4, 6].

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике терапевта. Следует отметить, что у женщин СРК встречается в 2 раза чаще. Таким образом, к синдрому раздраженного кишечника международная аббревиатура — IBS: Irritable Bowel Syndrome тесно примыкают другие функциональные заболевания кишечника: функциональный запор, функциональная диарея, функциональный метеоризм [7].

I степень определяется в том случае, когда СРК проявляется одним или двумя эпизодами в жизни человека и после проведенного лечения происходит излечение;. II степень ставится тем пациентам, которые периодически обращаются к врачу по поводу СРК, но проведенное лечение не приводит к полному излечению волнообразное течение СРК ;. III степень выставляется у больных, имеющих постоянные жалобы на боли в животе или абдоминальный дискомфорт в сочетании с нарушением дефекации и кишечного транзита, которые полностью не купируются после проведенного лечения постоянное течение СРК.

Этиология и патогенез. Один из основных факторов, участвующих в патогенезе СРК, — нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и повышение чувствительности рецепторов стенки кишки, ответственных за восприятие боли и двигательную функцию [7, 9]. Остальные факторы недостаток растительной клетчатки в рационе питания, гиподинамия, курение играют незначительную роль в возникновении СРК.

Таким образом, механизм развития СРК следующий. Наличие генетической предрасположенности, неблагоприятной социальной среды и перенесенных кишечных инфекций в анамнезе создает предпосылки для возникновения СРК. Эти предпосылки могут быть реализованы только после воздействия психосоциальных факторов длительный стресс, неблагоприятный психологический статус, пониженная устойчивость к психотравмам.

В дальнейшем происходит нарушение кишечной моторики, появление висцеральной гиперчувствительности и формирование СРК. Прогноз СРК зависит от длительности и степени воздействия психосоциальных факторов и социальной среды, в которой находится индивидуум.

Клиническая картина. Больные, имеющие СРК, предъявляют жалобы не только на нарушение функций кишечника, но и на внекишечные расстройства, что, по-видимому, связано с неадекватными нервно-вегетативными реакциями.

У таких больных нередко диагностируется синдром раздраженного мочевого пузыря учащенное мочеиспускание , вазоспастические реакции, а у женщин — гинекологические нарушения альгоменорея. Следует отметить, что эти жалобы отмечаются при относительно хорошем общем соматическом состоянии пациентов. Нарушение собственно функций кишечника характеризует триада симптомов: абдоминальная боль, дискомфорт, расстройство стула. Особенность болевого синдрома при СРК в том, что боли беспокоят больного утром или днем, когда пациент активен, и стихают или исчезают во время сна или отдыха.

В клинической картине СРК можно выделить ряд болевых синдромов [11]. Синдром селезеночного изгиба. Данный синдром встречается наиболее часто. Характеризуется жалобами на неприятные ощущения чувство распирания, давления, полноты в левой подреберной области, редкие боли в левой половине грудной клетки, в верхней части левого плеча, в левой стороне шеи имитируют клинику стенокардии. Эта симптоматика может сочетаться с сердцебиением, одышкой, редко — с ощущением удушья, чувством страха.

Боли обычно связаны с приемом большого количества пищи, дефекацией, эмоциональными факторами, физической нагрузкой. Факторы, способствующие развитию синдрома селезеночного изгиба: нарушение осанки, ношение тесной одежды. При перкуссии в области левого подреберья определяется выраженный тимпанит, пальпаторно — умеренная чувствительность. Синдром печеночного изгиба.

Встречается редко. Характеризуется жалобами на чувство полноты или давления в правом подреберье имитирует патологию желчных путей. Возможна иррадиация болей в эпигастральную область, в среднюю часть грудной клетки, редко в правое плечо или спину. Интенсивность болей может изменяться с течением времени. Синдром слепой кишки. Встречается часто и характеризуется жалобами на боли ощущение полноты, тяжести в правой подвздошной области с иррадиацией в правый боковой отдел живота имитирует клинику аппендицита.

При пальпации слепой кишки отмечаются неприятные ощущения. Ослабление поясного ремня и массаж в области проекции слепой кишки приносят некоторое облегчение. Абдоминальный дискомфорт проявляется по-разному у отдельных пациентов. Чаще всего встречается метеоризм, который в ряде случаев может становиться ведущей жалобой больного [7]. Пациентами отмечается ощущение увеличения живота в объеме, его вздутие или растяжение.

Кроме метеоризма абдоминальный дискомфорт может проявляться урчанием, переливанием в животе, императивными позывами на дефекацию и избыточным отхождением газов из кишечника. Расстройство стула может проявляться запором, диареей или их чередованием. Запор диагностируется в том случае, когда опорожнение кишечника происходит три и менее раз в неделю [6, 7]. При этом отмечается низкая продуктивность акта дефекации, отсутствие ощущения полноты опорожнения кишечника, необходимость приложения дополнительных усилий для полноценной дефекации.

Кал уплотненный, непластичный, фрагментированный. Запор легкой степени тяжести — частота стула до 1 раза в неделю, средней — до 1 раза в 10 дней, тяжелой — менее 1 раза в 10 дней. Диарея диагностируется в случае опорожнения кишечника три и более раз в сутки [6, 7]. При этом кроме отсутствия ощущения полноты опорожнения кишечника отмечается неоформленный или жидкий стул с измененным внешним видом кала и наличием примесей. Диарея длительностью до 3 недель считается острой в большинстве случаев имеет инфекционную природу , более 4 недель — хронической.

Диарея легкой степени тяжести — частота стула до 6 раз в сутки, средней — 6—8 раз в сутки, тяжелой — более 8 раз в сутки. Диагностика и дифференциальная диагностика. Они также могут присутствовать при различных органических заболеваниях кишечника опухоли, дивертикулярная болезнь кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Диагноз СРК становится весьма вероятным, если выявлены клинические особенности, характерные для функциональных заболеваний кишечника [9]:.

Окончательный диагноз СРК выставляется только после исключения органических заболеваний кишечника. Поэтому необходимо первичное, тщательное обследование пациентов с подозрением на СРК. Дополнительный объем исследований на уровне специализированной гастроэнтерологической медицинской помощи [3, 7]:. По показаниям производится биопсия слизистой оболочки толстой кишки, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, консультация колопроктолога, гинеколога, уролога, невропатолога, физиотерапевта и других специалистов.

Для исключения инфекционной патологии в кале определяют бактерии кишечной группы сальмонеллы, иерсинии, клостридии и др. Пациентам, имеющим результаты обязательных вышеперечисленных исследований, при повторном обращении назначение дополнительных исследований без веских на то причин нецелесообразно [7]. Если диагностических критериев для постановки диагноза СРК недостаточно, используют другие рубрики международной классификации [7].

Например, при наличии единственного симптома в виде диареи и отсутствии органической патологии выставляется диагноз функциональная диарея, при выявлении только запора — функциональный запор, метеоризма — функциональный метеоризм, абдоминальной боли — диагноз функциональная абдоминальная боль. Комплексное лечение СРК включает диетологические рекомендации, психотерапевтические методы, лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры [1—4, 5, 9, 10]. Специальной диеты для пациентов с СРК нет.

Больные с СРК должны иметь полноценный и разнообразный рацион питания. В него должны входить пектины и пищевые волокна злаки , корнеплоды свекла, капуста, морковь , фрукты нежных сортов сливы , крупы гречневая, овсяная.

Рекомендуется обильное питье 1,5—2 л в сутки. Исключаются продукты, богатые эфирными маслами редька, зеленый лук, чеснок , тугоплавкие жиры, цельное молоко, а также продукты и напитки, непереносимые больными. Часто к ним относятся цитрусовые, бобовые, шоколад, алкоголь, углекислые напитки, блюда в экстремально холодном или горячем виде, а также сырые овощи в больших количествах.

Психотерапия играет ведущую роль в лечении СРК. Психотерапевтические беседы важны для установления хорошего контакта с больным и выяснения психотравмирующих факторов. При наличии у больных с СРК депрессивного и ипохондрического синдромов желательно назначение после консультации психотерапевта антидепрессантов и анксиолитиков например, амитриптилин по 50 мг в сутки. При преобладании в клинической картине СРК запоров основной акцент делается на диетические рекомендации. Следует избегать неоправданного назначения слабительных средств.

В качестве балластного вещества можно использовать пшеничные отруби. Отруби назначают по 1 чайной ложке в день, увеличивая дозу до 3 чайных ложек 3 раза в день до появления слабительного эффекта в исключительных случаях до 30 г отрубей в день. Пшеничные отруби запаривают кипятком 15—20 минут, принимают теплыми во время еды.

Если нормализации стула после изменения характера питания и приема балластных веществ не происходит, оправдано назначение осмотического слабительного средства форлакса макроголя , которое увеличивает объем содержимого кишечника, тем самым восстанавливает его перистальтику.

После приема форлакса слабительный эффект которого наступает через 24—48 ч после приема целесообразно назначение координакса цисаприда по 5—10 мг 3—4 раза в сутки, усиливающего пропульсивную моторику тонкой и толстой кишки. При преобладании в клинической картине СРК диареи необходимо ограничить поступление с пищей грубой клетчатки и назначить медикаментозную терапию.

В данном случае рекомендуется прием имодиума лоперамида , который обладает наиболее выраженным и длительным антидиарейным эффектом. Связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, он активно тормозит его перистальтику. Поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составила 1—2 раза в сутки. Данный препарат обладает хорошей переносимостью.

При длительном приеме имодиума возможно появление запора, тошноты, головокружения. В этих случаях следует прекратить прием препарата. Из других медикаментозных средств рекомендуется прием адсорбентов активированный уголь по 1—3 таблетки 3—4 раза в день , буферных алюминийсодержащих антацидов маалокс, гастал, альмагель и др.

При преобладании в клинической картине СРК болевых ощущений необходимо назначение лекарственных препаратов, которые обладают спазмолитическим действием.

Синдром Хилаидити

Болезни кишечника не совсем приятны для человека, особенно если страдает ободочная кишка, симптомы при заболевании которой могут указывать на онкологическое новообразование. Они не просто нарушают работу кишечника, но могут привести к отказу работы желудочно-кишечного тракта. Лечить заболевание можно и нужно. Какую роль для организма человека играет ободочная кишка?

Угол отклонения. Печени

Чувство тяжести и боли в правом подреберье, запоры, частичная и даже полная кишечная непроходимость, уменьшение высоты печеночной тупости если кишка содержит газ. Печеночная тупость может уменьшаться или отсутствовать также при эмфиземе легких, атрофическом циррозе печени и перфорации желудочно-кишечного тракта. Выявляется при абдоминальном рентгене, рентгене груди. Хорошо помогает в диагностике компьютерная томография. Синдром затрудняет УЗИ диагностику органов брюшной полости. При данном синдроме через УЗИ плохо просматривается и диагностируется печень, желчные пути и поджелудочная железа.

Применение миотропного спазмолитика дицетела в терапии синдрома раздраженного кишечника

Аномалия стала известна в радиологической диагностике после публикации в году исследования греческого рентгенолога Димитриоса Хилаидити Dimitrios Chilaiditi. Он сообщил о 3 таких случайных находках. Выявляется и у пациентов, имеющих нетипично длинную и мобильную толстую кишку долихоколон , а также у людей с хроническими заболеваниями например, эмфиземой легких или циррозом печени. Может быть следствием функциональных расстройств в работе диафрагмы из-за ее пареза либо повышения внутрибрюшного давления. Развивается по вине хронического запора, аэрофагии газообразное растяжение толстой кишки , ожирения, многоплодной беременности, асцита. Бывает 2 видов: с постоянной фиксацией спайками и непостоянной перемежающейся. У маленького ребенка при врожденной аномалии симптоматика напоминает колики в животе. Они беспокоят почти всех детей, и редкий педиатр увидит связь с синдромом Хилаидити.

Синдром раздраженного кишечника - комплекс функциональных то есть не связанных с органическим поражением расстройств толстой кишки, продолжающихся свыше 3 месяцев, при которых абдоминальный дискомфорт или боли ассоциируются с дефекацией или изменением привычной функции кишечника и нарушениями стула.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Диагностика

Комментариев: 3

  1. s.o.n-82:

    bor2106, а не проще ли и веселее есть каждый из этих ингредиентов просто так, не смешивая в эту жуткую элскрементоподобную кашицу?

  2. власенко:

    esuin_83, У православных тоже много постов.

  3. bmts09:

    Елена, ПРОСТИТЕ! Не Вам писала, но благодарна за ответ! Я просто уже 6 месяцев лечу сына , отношение врачей скотское ! Хотя Вы правы, ЕСТЬ и хорошие люди они просто мне еще не встретились! Надеждой живем!