Стриктура большого дуоденального сосочка

Развитие стенозирующего дуоденального папиллита чаще всего связано с желчнокаменной болезнью, в первую очередь с холедохолитиазом. Ранение сосочка при прохождении камня, активный инфекционный процесс в складках и клапанном аппарате ампулы вызывают в дальнейшем развитие фиброзной ткани и стенозирование,с последующим нарушением оттока желчи. БДС нередко называют пространством зоной Одди. Сужение пространства Одди возникает преимущественно за счет воспалительно-фиброзирующих процессов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стриктура большого дуоденального сосочка

Самой частой причиной нарушения проходимости в терминальном отделе холедоха, кроме холедохолитиаза, являются стенозы БДС В. Виноградов и соавт. Савельев и соавт. Петровский и соавт. Вид и исходы оперативных вмешательств при стенозах БДС, выполненных в нашей клинике, представлены в табл.

Холецистэктомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия без холедохотомии. Папиллосфинктеротомия, вирсунгопластика и первичный шов холедоха. Холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, вирсунгопластика, холедохотомия, наружное дренирование.

Папиллосфинктеротомия, вирсунгопластика, холедохотомия и наружное дренирование. Рис 30 Операционная холангиография. Стеноз большого дуоденального соска остиумстеноз. В терминальном отделе имеется свободное сообщение с Вирсунговым протоком. Рис 32 Операционная холангиография. Стеноз большого дуоденального соска папиллосфинктерный игрекообразный стеноз.

Резкое расишрение общего, желчного протока. Сужение на протяжении 1,2 см терминального отдела холедоха. Стриктура Вирсунгова протока на протяжении 1 см и резкое его расширение до 1 см.

В связи с наличием множества зачастую противоречивых суждений о заболеваниях БДС доброкачественной природы приводим наиболее приемлемую с практической точки зрения классификацию патологии БДС. Доброкачественные опухоли БДС: липомы, меланомы, фибромы, аденомы, полипы, папилломы, карциноиды и др. Этот вид стеноза характеризуется сужением только верхушки БДС, что создает условия для рефлюкса желчи в панкреатический проток и развития панкреатита Niedner, Протяженность такого стеноза составляет не более 2 см.

Он часто сочетается со стенозированием Вирсунгова протока рис. Эта разновидность стеноза получила название игрекообразного стеноза Hess, ; Е. Почечуев, Клиническая картина стеноза БДС полиморфна, отличается непостоянством и разнообразием симптомов.

Однако ведущим симптомом являются постоянные боли, часто не зависящие от приема пищи. Отмечаются также диспептические явления в виде тошноты, вздутия живота, запоров. Рабкин и соавт. Проведя совместно с В. Кочнев, В. Биряльцев и соавт. В связи с этим сотрудник нашей клиники В. Сандулова, Дихгенко Причем данные лабораторных исследований были сопоставлены у 65 больных с операционными находками.

Истинный характер этих состояний, т. Вторая фаза — фаза закрытия сфинктера Одди. По нашим данным, укорочение времени меньше 3 минут, в течение которого сфинктер остается закрытым, связано с препятствием для оттока желчи в виде панкреатита или ущемления камня.

Удлинение же времени этой фазы до 7—8 минут объясняется наличием стеноза органиченного характера. Продолжительность этой фазы более 30—60 минут указывает на наличие функционального спазма сфинктера Одди. Для повышения точности идентификации холедохеальной и печеночной желчи в нашей клинике В. Данная методика основана на изучении поглощаемости спектра каждой порции желчи на спектрофотометре СФ На основании изменения длины волны поглощаемого спектра холедохеальной желчи можно судить о патологии желчевыводящей системы.

В остальных же случаях первичным методом исследования является фибродуоденоскопия В. Савельев, В. Буянов и соавт. Мочевинообразующую функцию —по содержанию мочевины, протромбинообразующую - по протромбиновому индексу, а ферментнообразующую — определением активности аланин- и аспартат-аминотрансфераз.

Эндоскопическое лечение. У ряда больных лапароскопия и фибродуоденоскопия сочетаются с лечебными мероприятиями И.

Прудков, ; Ю. Панцырев и соавт. Сотников и соавт. Панцырев, Ю. Галлингер я соавт. Хирургическое лечение. Виноградов, Э. Гришкевич, Вторая степень: общий желчный проток расширен от 1,5 до 2 см, терминальный отдел протока резко сужен и имеет вид писчего пера, остаточное давление — от до мм вод. Третья степень стеноза характеризуется резкой дилатацией не только магистральных, но и внутрипеченочных желчных ходов третьего и четвертого порядка. Ширина холедоха составляет 2,5—3 см.

Контрастное вещество попадает в двенадцатиперстную кишку в незначительном количестве. Дебит снижен до 3—5 мл в минуту. Диагностика стеноза и его степени основывается на клинических проявлениях болезни, данных дооперационного и интраоперационного обследования. Диагноз стеноза БДС считается убедительным при следующих условиях Б. Петровский, О. Милонов и соавт. Ситенко, А. Пурмалис, ; Б. Папиллостеноз с расширением общего желчного протока от 1,5 до 2 см. Копьевидное сужение терминального отдела холедоха длиной в 2 см и более.

Важнейшие этапы операции. Для профилактики сужения соустья лучше пользоваться однорядным узловым швом. Не применять этот вид соустья при рубцовых, воспалительных и функциональных нарушениях двенадцатиперстной кишки,.

Исходя из этих задач, наиболее оптимальным видом билиодигестивного анастомоза является ХДА по Юрашу. ХДА выполняется однорядным швом с помощью атравматических игл.

Швы при этом накладываются, начиная со стенки кишки, вкалывая иглу через все слои кишки снаружи внутрь, а затем проводя ее через стенку протока изнутри кнаружи. В подобных случаях для декомпрессии внепеченочных желчных путей применяется один из известных дренажей холедоха или чресшеечное дренирование. Это необходимо и при холецистопанкреатите. Показания к холедохоеюноанастомозу. Показания к этому виду анастомоза те же, что и к ХДА.

Показания: 1 наличие выраженного дуоденостаза; 2 наличие обширного спаечного процесса в области двенадцатиперстной кишки; 3 высокая непроходимость желчных путей. Его выполнение технически сложнее, в то время как данному варианту операции свойственны недостатки, характерные для всех супрадуоденальных анастомозов. Показания к папиллосфинктеротомии. Кроме того, при этом возможна прицельная визуальная биопсия. ЗЗ а,б,в П.

Напалков и соавт. Для этих целей мы используем специальный буж, предложенный Р. Наримановым Операция на большом дуоденальном соске П. Н Напалков и соавт. Инструментальная ревизия холедоха и БДС через холедохотомное отверстие или через пузырный проток.

С помощью оливчатого зонда, проведенного в холедох, определяется расположение папиллы и проекция места предстоящего размера двенадцатиперстной кишки. Одновременно производится сшивание слизистой протока и двенадцатиперстной кишки тонким кетгутом и особенно на верхушке разреза пластика.

Перед наложением швов проводится идентификация Вирсунгова протока и при подозрении на стриктуру его панкреатография. После проверки на гемостаз кишка ушивается в поперечном направлении двухрядным швом. Дренировать проток транспапиллярно дренажом типа Долиотти ошибочно, так как этот дренаж, перекрывая Вирсунгов проток, способствует развитию панкреатита.

Можно для этих целей воспользоваться Т-образным дренажом или дренажом типа А. Операция заканчивается дренированием подпеченочного и ретродуоденального пространства трубкой.

Чаще всего лимфоррея является косвенным признаком панкреатита.

Стенозирующий дуоденальный папиллит: этиология, диагностика, лечение.

Описторхозные стриктуры большого дуоденального сосочка. В Сибирском зональном гепатологическом центре г. Томска за период с по г. Из них были оперированы по поводу развившихся хирургических осложнений хронического описторхоза. Большую часть из оперированных больных составила группа с описторхозными стриктурами желчевыводящих путей различной локализации Наибольший интерес представляют собой описторхозные стриктуры терминального отдела холедоха больных

5. Стенозы большого дуоденального соска (бдс)

Самой частой причиной нарушения проходимости в терминальном отделе холедоха, кроме холедохолитиаза, являются стенозы БДС В. Виноградов и соавт. Савельев и соавт. Петровский и соавт. Вид и исходы оперативных вмешательств при стенозах БДС, выполненных в нашей клинике, представлены в табл. Холецистэктомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия без холедохотомии. Папиллосфинктеротомия, вирсунгопластика и первичный шов холедоха.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Стеноз большого дуоденального сосочка - рубцовое сужение места впадения в двенадцатиперстную кишку общего желчного протока и общего. Заболевание возникает, как правило, при желчекаменной болезни, однако, в ряде случаев развивается при бескаменном холецистите. Для диагностики стеноза большого дуоденального сосочка выполняются ультразвуковое исследование, а также эндоскопические исследования. Для устранения стеноза большого дуоденального сосочка применяются как эндоскопические, так и хирургические методы лечения,. Чаще стриктура большого дуоденального сосочка поддается консервативному излечению. До, вовремя и после исследования Желчекаменная болезнь холедохолитиаз Стриктура большого дуоденального сосочка Рак поджелудочной железы Рак холедоха холангиокарцинома Рак большого дуоденального сосочка Холецистит Дискенезия желчевыводящих путей Панкреатит Кисты поджелудочной железы Раздел находится в разработке Эндоскопическое ультразвуковое исследование ЭндоУзи Эндоскопическая капсула. Стриктура большого дуоденального сосочка. Gastrointestinal Endoscopy.

.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. djeki:

    Надо пробовать все равно придется когда-нибудь уити на тот свет

  2. almaz1969:

    Благодарю за оч полезную информацию!!!

  3. ,kj[:

    gan-vic, технологии Ватсон!